Blog

Nevralgia de trigemin

Nevralgia de trigemin cunoscută ca și tic douloureux, e un sindrom distinctiv de durere facială care poate deveni recurent sau cronic. Este caracterizată de durere unilaterală având traiectul distribuției nervului cranian V (trigemin) și este deseori acompaniat de un spasm facial scurt sau tic.

Semne și simptome

Nevralgia de trigemin se prezintă sub formă de atacuri de durere facială unilaterală, caracter de „șoc electric”, cel mai des pe partea dreaptă a feței. Numărul atacurilor poate varia de la 1 pe zi până la 12 sau mai multe pe oră și până la sute pe zi.

Triggerii (factorii declanșatori) ai atacurilor de durere :

• Mestecatul, vorbitul sau zâmbitul;
• Băutul lichidelor reci sau calde;
• Atingerea, bărbieritul, periajul dinților, suflatul nasului;
• Contactul cu o masa de aer rece, de exemplu de la o fereastră deschisă;

Localizarea durerii e următoarea:

• Pacienții pot localiza durerea cu precizie;
• Durerea apare frecvent de-a lungul liniei care împarte fie ramurile mandibular și maxilar, fie maxilar și oftalmic a nervului trigemin;
• În 60% de cazuri , durerea pleacă de la colțul gurii pînă la unghiul maxilarului;
• În 30% de cazuri, durerea pleacă de la buza superioară sau dinții canini la ochi sau sprânceană, evitînd orbita;
• În mai puțin de 5% din cazuri, durerea implică ramura oftalmică a nervului trigemin;

Durerea are următoarele caracteristici:

• Severă, paroxismală, lancinată;
• Începe ca o senzație de șoc electric în aria afectată;
• Crește în intensitate în mai puțin de 20 secunde pînă la un disconfort sfâșietor simțit adânc în față, adesea conturând expresia facială a pacientului;
• Începe să scadă în intensitate în câteva secunde, doar pentru a oferi loc unei dureri arzătoare, care durează secunde până la câteva minute;
• Durerea pe deplin se reduce între atacuri, chiar când aceasta e severă și frecventă;
• Atacurile pot provoca grimase, mișcări ca și cum ar încerca să scape de durere, producând astfel o mișcare evidentă sau tic;

Alte indicii de diagnostic sunt următoarele:

• Pacienții evită cu atenție frecarea feței sau bărbieritul unei zone de declanșare, spre deosebire de alte sindroame de durere facială, în care aceștia masează fața sau aplică căldură sau gheață;
• Mulți pacienți încearcă să-și țină fața în timp ce vorbesc pentru a evita un atac dureros;
• În contrast cu durerea migrenoasă, atacurile din nevralgia de trigemin, rar apar în timpul nopții;

Diagnosticul

Nu sunt indicate, în mod obișnuit, teste de laborator, electrofiziologice sau radiologice pentru diagnosticul nevralgiei de trigemin, la pacienții cu o anamneză caracteristică și statut neurologic normal.

Criterii stricte pentru Nevralgia de trigemin definite de Societatea Internațională de Cefalee (IHS):

• A – atacuri paroxismale de durere care durează de la fracțiuni de secundă până la 2 minute, afectând 1 sau mai multe ramuri a nervului trigemin și îndeplinind criteriile B și C;
• B – durerea are cel puțin 1 din următoarele caracteristici: (1) intensă, ascuțită, superficială, de împungere, (2) precipitată din zonele de declanșare sau de factori de declanșare;
• C – atacurile sunt stereotipizate la fiecare pacient;
• D – nu există un deficit neurologic evident;
• E- nu este atribuită unei alte tulburări;

Criterii IHS pentru Nevralgia de trigemin simptomatică variază ușor de la criteriile stricte și includ următoarele:

• A – atacuri paroxismale de durere care durează de la fracțiuni de secundă până la 2 minute, cu sau fără persistența durerii între paroxisme, afectând 1 sau mai multe ramuri a nervului trigemin și îndepliniind criteriile B și C;
• B – durerea are cel puțin 1 din următoarele caracteristici: (1) intensă, ascuțită, superficială, de împungere, (2) precipitată din zonele de declanșare sau de factori de declanșare;
• C – atacurile sunt stereotipizate la fiecare pacient;
• D – o leziune cauzală, alta decât compresia vasculară, demonstrată prin investigații speciale și/sau prin explorarea fosei posterioare;

Tratamentul Nevralgiei de trigemin include următoarele:

• Terapie farmacologică;
• Procedurile percutanate (de ex. Rizotomia glicerolică retrogasseriană percutană);
• Chirurgie (ex. Decompresie microvasculară);
• Terapia prin radiații (ex.intervenție chirurgicală gamma knife);

Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră , la orice simptom deranjant consultați medicul!

 Medic neurolog

Pîrțac Ludmila

Tel.mob. (+373) 69962942

CSF”GALAXIA”, Str. Alexandru cel Bun 54,  Blocul 1, etajul 2, Biroul 21.