Fisura anală
Fisura anală este o ruptură a mucoasei canalului anal, ce poate provoca sîngerări de culoare roşu deschis, vizibile pe hîrtia igienică şi uneori pe vasul de toaletă. În fisura netratată marginile şi fundul se acoperă cu ţesut conjunctiv cu apariţia papilelor santinelă. Pe parcurs sunt implicate şi terminaţiile nervoase ce împiedică cicatrizarea şi explică apariţia sindromului algic cronic.
Simptome
Pacienţii cu fisuri anale au durere accentuată, cu itensificarea lor în timpul defecaţiei. Durerea poate fi de durată scurtă uneori persistă şi cîteva ore fiind atît de puternică încît unii pacienţi evită defecaţia, ceea ce poate duce la constipaţie. Constipaţia produce eliminarea unui scaun dur şi de dimensiuni mărite, ce agravează şi mai mult clinica locală. Sîngerările minore, prurita anală (mîncărimea), secreţiile urît mirositoare, pot apărea ca urmare a fisurii anale.
Fisura anală apare aproximativ la unul din 350 adulţi şi este la fel de des întîlnită atît la femei cît şi la bărbaţi.
Categoria de vîrstă constituind 15-40 ani, dar poate apărea şi la copii cît şi persoane mai în vîrstă.
Cauzele fisurilor anale
• Constipaţia cronică
• Forţarea la defecaţie (scaun dur, uscat, de dimensiuni mari)
• Scaune diareice frecvente
• Sexul anal sau dilatarea canalului anal
• Întroducerea de corpi străini în anus
• Obiceiuri defectuoase de defecaţie
• Sfincterul spastic (o contracţie prea puternică a muşchiului anal)
• Cicatrici în zona anorectală
• Afecţiuni medicale preexistente (boalaCrohn, colita, boli cu transmisie sexuală etc.)
Diagnosticare
Anamneza detaliată poate sugera prezenţa unei fisuri anale, iar examinarea atentă a zonei anale poate confirma prezenţa fisurii. Dacă eversiunea mucoasei anale este insuficientă pentru determinarea fisurii se impune videoanuscopia.
La videoanuscopie fusurile anale acute au aspect de ruptură liniară, cea cronică este însoţită de papilă santinelă, are margini îngroşate, papilă anală hipertrofică, localizată pe partea superioară a fisurii, pe canalul anal.
Videoanuscopia şi/sau videorectoscopia sunt nişte investigaţii efectuate cu un dispozitiv optic, ce permit stabilirea corectă a diagnosticului şi exclud prezenţa unei afecţiuni anorectale mai grave. Se efectuază în condiţii de cabinet proctologic după o pregătire specială.
Tratament
Tratamentul poate fi topic şi/sau chirurgical. Tratamentul topic este recomandat în fisurile acute cu o reuşită de 70-90% din cazuri şi o durată de 3-4 săptămîni.
Tratamentul modern presupune ca primă opţiune aplicarea unor unguente speciale, cu efect de diminuare a spasmului sfincterian cu o rată de succes de 60%.
În caz de ineficienţă există alternative moderne, care presupun fisurectomia cu radiofrecvenţă. Intervenţia se efectuază sub anestezie locală, fără spitalizare, fără perfuzii. Se practică fisurectomie în bloc cu marginile fisurii şi papilele santinelă, folosind radiofrecvenţa, cotată cu o mare fineţe în cicatrizarea plăgilor, excluzînd durerea postoperatorie şi reducînd perioada de recuperare.
Complicaţii ale fisurilor anale netratate
- Dureri puternice
- Paraproctita acută
- Sîngerări relevante
- Fistulă rectală, însoţită de eliminări purulente şi conţinut intestinal
- Colita (inflamaţie a mucoasei colonice)
- Prostatita (boală inflamatorie a prostatei)
Pentru a diagnostica la timp şi trata eficient fisurile anale şi alte afecţiuni ale zonei anorectale nu ezitaţi să vă adresaţi chirurgului proctolog.
CSF „GALAXIA” blocII, et.II, cab.6
Chirurg, proctolog Olga Constantinică,
tel. contact 069339282, 022-78-26-26.